MIST 是把一名創傷病人的關鍵資料,以固定次序快速交給接收醫療團隊的口訣。它可用在抵院前預警、無線電/電話通報,以及救護人員把病人交給急診或 trauma team 時。NSW Agency for Clinical Innovation 的現行詞彙表將其定義為 Mechanism of injury、Injuries found、Signs and symptoms、Treatment;Sydney Children's Hospital 2025 年重大創傷指引也要求院前人員依 MIST 架構交班,且理想上在把病人移到 resuscitation bed 前完成。5960
| 字母 | NSW 常用意思 | 應該報什麼 |
|---|---|---|
| M — Mechanism | 受傷機轉 | 發生了什麼、時間與能量:例如高速正面碰撞、車室侵入、拋出車外、三公尺墜落、穿刺部位、是否受困等。只報有助於預測傷勢的重點。 |
| I — Injuries | 已發現或懷疑的傷勢 | 依解剖區域及 ABCDE 優先順序:例如疑似張力性氣胸、骨盆不穩、開放性股骨骨折;同時清楚區分「看見/確認」與「懷疑」。 |
| S — Signs / symptoms | 臨床徵象、症狀及趨勢 | GCS、呼吸頻率、SpO₂、心率、血壓、皮膚灌流、疼痛及重大出血等;最好交代最初值、最近值與變化方向,而非只念一組數字。 |
| T — Treatment | 已做的處置及反應 | 氣道處置、氧氣/通氣、止血帶、胸腔減壓、IV/IO、輸液或血液、TXA、止痛、骨盆帶與夾板,以及病人對處置的反應。 |
NSW 2018 年公開的 Ambulance T1 protocol 把完整 MIST 寫成 Mechanism、Injuries、Signs and symptoms、Treatment/transport,所以在 NSW 教材裡有時會聽到 T 包含 transport decision/destination。不過較新的 ACI 詞彙表及 2025 年兒童創傷指引均明確把 T 解作 Treatment。最安全的做法是:MIST 的 T 先完整報治療與反應;運送目的地、ETA 或 transfer plan 如對接收端重要,再緊接著補充。575960
| METHANE | MIST | |
|---|---|---|
| 回報層級 | 整個重大事件 | 一名病人 |
| 主要接收者 | Control Centre、事件指揮及支援單位 | 接收醫院、trauma team 或接手照護者 |
| 核心問題 | 地點、事故類型、危害、進出、傷患總量與所需資源 | 怎麼受傷、傷在哪裡、目前生理狀態、已做什麼 |
| 使用節點 | 第一車組偵察後的 incident SITREP,之後持續更新 | 每名重要傷患的 pre-alert、轉送及臨床交班 |
因此在大量傷患事故中,第一台車可以先送出一份 METHANE;其後各病人準備運送時,再各自有一份 MIST。兩者不能互相取代。
以下是虛構的機車碰撞傷患,通報應以當地 call sign、醫院程序和實際數值為準:
M — 約 35 歲男性機車騎士,80 km/h 側撞汽車,拋出約 8 公尺,事故發生 20 分鐘。
I — 左胸鈍傷伴呼吸音降低,疑似不穩定骨盆,右股骨閉鎖性變形,未見外出血。
S — 最初 GCS 14、HR 128、BP 92/58、RR 32、SpO2 89% room air;
現在 GCS 13、HR 122、BP 98/62、RR 26、SpO2 96%。
T — 已給高流量氧氣、骨盆帶及右腿固定;兩條 IV,給予 TXA 與止痛,保溫中。
病人血壓稍改善,ETA 8 分鐘。
這個範例的重點是:先講最能改變接收團隊準備與處置的資訊。避免在第一輪加入無關的現場故事;若有重要過敏史、用藥、病史或其他資訊,可在核心 MIST 後補上,或使用完整的 IMIST-AMBO。
NSW Health 的 Transfer of Care 資料明定,救護人員與接收急診臨床人員之間必須完成結構化臨床交班,例如 IMIST-AMBO,才算完成 transfer of care。61 它是在 MIST 核心之外加入病人識別與背景:
| 字母 | 內容 |
|---|---|
| I | Identification:姓名、年齡等身分資料 |
| M | Mechanism/Medical complaint:創傷機轉或內科主訴 |
| I | Injuries/Information relating to complaint:傷勢或主訴相關資訊 |
| S | Signs:生命徵象、GCS及趨勢 |
| T | Treatment & Trends:處置、反應與病程變化 |
| A | Allergies |
| M | Medications |
| B | Background history |
| O | Other information:現場、社會、預立照護或財物等其他重要事項 |
所以可把兩者理解成:MIST 是重大創傷的快速核心訊息;IMIST-AMBO 是 NSW 救護車到急診進行 transfer of care 時較完整、也能涵蓋非創傷病人的交班框架。
METHANE 是「這是什麼事故、需要多少資源」;MIST 是「這一名病人怎麼受傷、傷在哪裡、生命徵象如何、已做何處置」。在 NSW,簡短創傷通報可用 MIST,而正式到院交班通常擴充為 IMIST-AMBO。